Разработать Plug-in для WordPress

Разработать Plug-in для WordPress
Техническое Задание : (attached file)
Срок: 1 неделя
Стоимость: готов выслушать ваши разумные предложения

Общее описание задачи
Имеется партнерский Web-сайт, продвигающий услугу Компании (с филиальной сетью), выполненный на CMS WordPress. Сайт описывает услугу и предлагает заинтересованным  потенциальным клиентам заполнить форму, указав свое имя, телефон, e-mail, город. Данные формы отсылаются на e-mail владельца партнерского сайта и на e-mail представительства Компании в городе жительства пользователя. На e-mail пользователя отсылается скидочный купон на услугу Компании.

Для решения этой задачи предлагается разработать Wordpress плагин, реализующий логику работы формы. Форма должна вставляться как элемент некоторой страницы.