Сделать дизайн формы подписки

Нужен дизайн формы для подписки на новости сайта (появляется поверх страниц сайта)

1. должна выглядеть также как вложение

2. должна быть в цветах rentabrand.com.ua

3. текст: Попади в наш волшебный список и будь первой, кто узнает о новых платьях, специальных распродажах по самым смешных ценам, а также получи скидку в 20% на свой следующий заказ на Rent A Brand :)

4. два поля ввода – Имя и E-mail

5. Подписаться сделать кнопкой

6. фраза идущая по диагонали рукописным шрифтом: первая строчка Просто скажи нам ДА! вторая Ведь ты заслуживаешь самые красивые платья :)

7. остальное убрать