Сделать окно предварительной записи на сайт

Необходимо сделать окно предварительной записи на сайт, которое будет работать по такому принципу: фио – телефон – выбираем вид занятий(танцы) – вид танцев(стип) – день недели с датой (для каждого вида будут разные дни недели высвечиваться) – время (как правило одно определенное на этот день недели, либо выбор если несколько по времени) – колличество человек(на танцы, например максимум 17 человек, на велнес по одному и если предел (17 чел/1 чел) заканчивается, время не высвечивается) 
сайт на Joomla