Добавить на сайт форму обратной связи

Необходимо добавить на сайт (cms wordpress) форму обратной связи с версткой.
Поля формы:
ФИО: *
E-mail: 
Контактный телефон: *
Коттедж номер: * (выпадающий список)
Дата заезда: * (календарик)
Время заезда – 16-00. Ранний заезд предварительно согласуется. 
Дата отъезда: * (календарик)
Время выезда – 14-00. Поздний выезд предварительно согласуется. При задержке выезда более чем на 2 часа взимается почасовая оплата за проживание. 
Количество гостей общее: *
Количество детей до 3-х лет:
Примечания и пожелания:
ОТПРАВИТЬ (заявка должна попасть на адрес: ххх@хххххх.ru)
Укажите стоимость и сроки работы.