Сайт-лендинг (кредит с плохой КИ), по ЯД.

Необходимо сделать сайт на Тильде, "Помощь в получении кредита с плохой кредитной историей".

Поля:
1. ФИО;
2. Е-мэйл;
2.1. Город;
3. Сумма долга по всем кредитам;
4. Есть ли просрочки в настоящее время;
5. Необходимая сумма.
Текст на кнопке: "Получить кредит".
Основная цель – получение этих данных. Весь остальной текст опционален.
Внизу необходимо разместить официальную информацию и ссылки на сайты-партнеры (лицензии МФО и банков), для возможность прохождения компании в ЯД.
Сайт будет необходимо подаключить к АМО и гетреспонс. 
Сайт для теста, естественно, основное требование – аккуратность и грамотность исполнителя.
Срок – 2 дня.